FORMULIR PEMBERIAN OBAT
Nama Pasien
:
Umur :
Ruang
:
No. Reg :
|
Nama Obat
:
Dosis :
Cara
Pemberian (rute) :
|
Tgl
|
||||||||||||
|
Terima
(jumlah)
|
|||||||||||||
|
Penerima
|
|||||||||||||
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
||
|
Sisa
|
|||||||||||||
|
Nama Obat
:
Dosis :
Cara
Pemberian (rute) :
|
Tgl
|
||||||||||||
|
Terima
(jumlah)
|
|||||||||||||
|
Penerima
|
|||||||||||||
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
||
|
Sisa
|
|||||||||||||
|
Nama Obat
:
Dosis :
Cara
Pemberian (rute) :
|
Tgl
|
||||||||||||
|
Terima
(jumlah)
|
|||||||||||||
|
Penerima
|
|||||||||||||
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
||
|
Sisa
|
|||||||||||||
|
Nama Obat
:
Dosis :
Cara
Pemberian (rute) :
|
Tgl
|
||||||||||||
|
Terima
(jumlah)
|
|||||||||||||
|
Penerima
|
|||||||||||||
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
Jam
|
Paraf
|
||
|
Sisa
|
|||||||||||||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar