TERAPI INHALASI

TERAPI INHALASI

Pendahuluan

Pada dasarnya terapi inhalasi merupakan bagian dari fisioterapi dada/paru ( chest physioteraphy )

Terapi inhalasi adalah cara pengobatan dengan memberi obat untuk dihirup agar dapat langsung masuk menuju paru-paru sebagai organ sasaran obatnya. Terapi inhalasi merupakan cara pengobatan dengan memberi obat dalam bentuk uap secara langsung pada alat pernapasan menuju paru-paru.

Tujuan terapi inhalasi adalah menormalkan kembali pernapasan yang terganggu akibat adanya lender atau karena sesak napas.

Terapi inhalasi lebih efektif, kerjanya lebih cepat pada organ targetnya, serta membutuhkan dosis obat yang lebih kecil, sehingga efek sampingnya ke organ lain pun lebih sedikit. Sebanyak 20-30% obat akan masuk disaluran napas dan paru-paru. Sedangkan 2-5% mungkin akan mengendap di mulut dan tenggorokan. Ilustrasinya, obat akan jaln-jalan dulu kelambung, ginjal atau jantung yakni paru-paru sehingga ketika sampai paru-paru obat relative tinggal sedikit.

Terapi inhalasi dapat digunakan pada

Proses perawatan penyakit saluran pernafasan yang akut maupun yang kronik, misalnya asma. Penyakit asma paling sering dijumpai pada anak-anak

Saat bayi/anak terserang batuk berlendir

Pada asma penggunaan obat secara inhalasi dapat mengurang efek samping yang sering terjadi pada pemberian parenteral atau peroral, karena dosis yang sangat kecil dibandingkan dengan jenis lainnya

Keamanan penggunaan

Terapi inhalasi aman bagi segala usia termasuk bayi. Dengan terapi ini bayi cukup bersikap pasif ( bernapas saja ) kalaupun menangis tak perlu khawatir karena efeknya malah semakin bagus karena obatnya akan terhirup.

Cara kerja terapi inhalasi sederhana

Setelah bayi/anak diinhalasi, lendir yang ada di paru-parunya akan mencair

Lendirnya terkadang tak bisa keluar dengan sendirinya karena lemahnya reflek/kemampuan batuk anak / bayi

Sehingga biasanya diperlukan tahapan fisioterapi selanjutnya. Perkusi, vibrasi atau dadanya dihangatkan dengan sinar infra merah bila dianggap perlu

Setelah melanjutkan proses ini biasanya anak akan muntah. Jangan panik karena muntah merupakan efek yang wajar dari terapi inhalasi. Setelah muntah biasanya anak akan merasa lega. Sebaliknya kalau tidak muntah orang tua tidak perlu risau, yang penting lendir yang mengganggu napasnya sudah keluar dan paru-paru.

Dan pemeriksaan dengan stetoskop akan diketahui masih ada tidaknya lendir di paru-paru.

Bila sudah tidak ada berarti inhalasi berjalan efektif

Obat yang digunakan

Untuk mendapatkan manfaat obat yang optimal, obat yang diberikan per inhalasi harus dapat mencapai tempat kerjanya di dalam saluran napas

Obat yang digunakan biasanya dalam bentuk aerosol, yaitu suspensi partikel dalam gas

Obat yang biasanya digunakan dalam terapi inhalasi adalah golongan pelega saluran napas ( bronkodilator ) atau untuk mengurangi inflamasi atau peradangan jalan napas ( golongan kortikosteroid )

Ada obat-obat yang harus digunakan secara rutin untuk mencegah serangan asma dan ada obat-obat yang cukup digunakan pada saat terjadinya serangan

Alat yang digunakan

Pemberian aerosol yang ideal adalah dengan alat yang sederhana, mudah dibawa, tidak mahal, secara selektif mencapai saluran napas bawah, hanya sedikit yang tertinggal di saluran napas atas, serta dapat digunakan oleh anak.

Alat yang digunakan untuk terapi inhalasi :

Semprot ( inheler ). Walaupun lebih praktis, inheler lebih pendek waktu penggunaannya sebab untuk anak-anak belum bisa menghirup sendiri dengan benar

Motor/pompa ( nebulizer ) bisa dikatakan lebih efektif untuk anak karena obat akan keluar sedikit demi sedikit hingga lebih efektif.

Jenisjenis inhaler

1. metered-dose inhaler ( MDI ) adalah brupa alat semprot yang berisi obat yang harus dihirup dengan ukuran dosis tertentu. Diperlukan teknik yang benar untuk dapat menggunakan MDI ini, antara lain perlu adanya koordinasi yang pas padac saat menekan alat semprot tersebut dengan saat menghirup obatnya, sehingga untuk anak-anak kecil alat ini mungkin akan agak sulit cara menggunakannya, kecuali jika sudah dilatih. Spacer ( alat penyambung ) akan menambah jarak alat dengan mulut, sehingga kecepatan aerosol pada saat dihisap menjadi berkurang, hal ini mengurangi pengendapan di orofaring ( saluran napas atas ) sehingga mengurangi jumlah obat yang tertelan dan mengurangi efek sistemik. Specer ini berupa tabung ( dapat bervolume 80 ml ) dengan panjang sekitar 10-20 cm, atau bentuk lain berupa kerucut dengan volume 1000 ml. Penggunaan spacer ini sangat menguntungkan pada anak.
2. dry powder inhaler ( DPI ). Alat berisi serbuk untuk dihisap. Penggunaan obat hirupan dalam bentuk bubuk kering ( DPI ) seperti Spinhaler, Diskhaler, Rotahaler, Turbuhaler, Easyhaler, Twisthaler, memerlukan inspirasi ( upaya menarik/enghirup napas ) yang cukup kuat. Pada anak yang kecil ini sulit dilakukan. Pada anak yang lebih besar penggunaan obat serbuk ini dapat lebih mudah, karena kurang memerlukan koordinasi dibandingkan MDI. Deposisi ( penyimpanan ) obat pada paru lebih tinggi dibandingkan MDI dan lebih konstan, sehingga dianjurkan diberikan pada anak diatas 5 tahun ( anak usia sekolah )

NEBULIZER

Alat nebulizer dapat mengubah obat yang berbentuk larutan menjadi aerosol secara terus menerus dengan tenaga yang berasal dari udara yang didapatkan atau gelombang ultrasonik. Aerosol yang terbentuk dihirup penderita melalui mouth piace atau sungkup. Bronkodilator yang diberikan dengan nebulizer memberikan efek brokodilatasi yang bermakna tanpa menimbulkan eek samping. Hasil pengobatan dengan nebulizer lebih banyak bergantung pada jenis nebulizer yang digunakan. Ada nebulizer yang menghasilkan partikel aerosol terus menerus ada juga yang dapat diatur sehingga aerosol hanya timbul pada saat penderita melakukan inhalasi sehingga obat tidak banyak terbuang.

Aplikasi/penerapan

untuk anak berusia 8 tahun keatas mungikn sudah lebih mampumenggunakan inhaler, tetapi untuk usia yang lebih muda nebulizer lebih cocok.

Pada alat ini, obat disemprotkan secara perlahan dengan bantuan suatu alat/mesin sehingga pasien tinggal menghirup saja

Pada anak-anak terkadang diberi tambahan masker agar obat tidak menyemprot kemana-mana, dengan cara ini bayi/balita cukup bersikap pasif dan ini jelas menuntungkan artinya sikecil Cuma perlu bernapas saja.

Kalaupun ia menangis tak perlu khawatir karena efeknya malah semakin bagus karena obatnya kian terhirup, setelah itu pasien diminta berkumur untuk membersihkan sisa-sisa obat yang mungkin masih tertinggal dimulut, untuk mencegah efek samping iritasi dimulut atau tenggorokan.

CARA PEMBERIAN

Cara pemberian inhalasi harus disesuaikan dengan umur anak karena perbedaan kemampuan menggunakan alat inhalasi, perlu dilakukan pelatihan yang benar dan berulang kali.

CARA TRADISIONAL

Cara inhalasi sebenarnya sudah lama digunakan dan termasuk terapi cara tradisional yakni dengan memanfaatkan uap dari air panas ang diberi inyak penghangat/minyak angin, cara seperti ini Cuma bisa diterapkan pada orang dewasa, sedangkan bila digunakan pada balita uap air panas dan bau minyak angin terlalu kuat, selain itu risiko kecelakaan tumpahan air panas hingga cara ini amat tidak diajurkan bagi balita. Orang dewasa pun sebaiknya tidak terlalu berharap inhalasi cara tradisional ini akan efektif karena khasiat minyak ngin akan hilang alias tidak efektif lagi bila dicampur air panas, biasanya Cuma hidung saa terasa plong beberapa saat, sementara lendirnyabelum hilang.

CARA BUANG INGUS YANG BENAR

Bayi yang sedang batuk pilek susah mengeluarkan ingusnya sehingga perlu disedot hidungnya. Ini tindakan pertama yang efektif untuk menangani hidung bayi yang mampet karena ingus atau muntahan berlebih yang sampai keluar melalui hidung. Karena kalau dibiarkan terlalu lama anak bisa tersedak karena mungkin muntah atau ingus yang sudah keluar balik lagi dan masuk paru-paru. Sedangkan untuk anak yang sudah dapat mengeluarkan ingus perlu diajarkan bagaimana cara membuang ingus dengan benar. Caranya harus satu-satu kalau kedua lubang di pencet sekaligus ingusnya bisa berbalik lagi dan bukan tidak mungkin malah masuk kuping lalu menyebabkan peradangan